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The Flu is back 25 octobre, 2010

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Et voila le vaccin de la grippe est dans les pharmacies et tout se complique car les patients se(ou nous) posent des questions.

Et oui cette année dans le vaccin de la grippe saisonniere est inclus la souche H1N1….Et la, tout se complique car la plupart des gens font l’amalgame entre le vaccin H1N1 de l’année dernière et celui de cette année, alors qu’ils n’ont rien à voir!!

Et oui, le vaccin saisonnier est un vaccin que l’on a l’habitude de manipuler et dans lequel tous les ans, les souches virales(de la grippe) changent en fonction des virus observés un an avant!! Donc cette année, il est logique que la souche H1N1 soit incorporée,sauf qu’on a tellement martelé la tete des gens qu’il y a beaucoup de patients qui ne veulent pas se faire vacciner par peur des effets secondaires dus à H1N1 (dixit). Malgré les explications fournis, la majorité refusent le vaccin….On va donc probablement observé cette année plus des complications de l’infection grippale….

 

Sinon,dans un tout autre registre, ca y est mon stage chez le praticien touche à sa fin,ce qui signifie:

- Retour à l’hopital et,ce pour 2ans, avec les gardes,astreintes et autres joies hospitalières……

- Fin de ma 1ere année d’internat et donc un cran de pression supplémentaire avec le choix du sujet de thése (ou plutot une intense réflexion pour le sujet)

- Une petite, mais quand meme, augmentation de salaire Rire .

Ah les génériques 16 octobre, 2010

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Depuis prés de 6mois en stage chez le médecin généraliste j’ai pu me faire une petite idée sur ces droles de betes.

Tout d’abord il y a de quoi rendre fou nos petits vieux(et aussi, une de mes patientes mal-voyante depuis peu à cause d’une rétinopathie diabetique grave,donc qui ne sait pas lire le braille…) entre le nom commercial et celui de la molécule(DCI) ils ne s’y retrouvent pas.Ca peut meme en devenir dangereux…

Ensuite il y a ceux qui disent que le generique ne leur fait rien…La sécu, derriere, nous(médecins et pharmaciens) tape sur les doigts car on en prescrit pas assez…Pour moi, ma priorité c’est le pateint et pas le bien-etre de la sécu qui prend le probleme par le bout de la lorgnette!Ca s’est un aurte probleme.

Et pui il y a ceux qui disent »Docteur, oubliez pas les lettres pour avoir le vrai médicament« Oui on a le droit de mettre NS(non substituable) à coté du nom d’un médicament.Certains patients ont constaté que le générique ne se »comporte » pas de la meme facon que sa version originale.Par exemple:

-les formes effervescentes qui ne fondent pas completement

-les formes sécables qui s’effritentplus qu’elles ne se découpent ce qui ne permet de savoir exactement la forme prise par la malade.

-les formes LP (libération prolongée)qui doivent donc se libérer sur quelques heures mais qui se libérent d’un coup.Cela peut etre vraiment dangereux surtout pour des médicaments contre l’hypertension….

Je ne sais pas trop si il y a un réel bénéfice sur le trou de la sécu.Il faudrait faire le calcul entre les accidents iatrogenes liés aux generiques et leur cout par rapport aux originaux

Bref bilan de ces 6mois vraiment trés trés mitigés

C’est ca aussi la médecine générale! 27 août, 2010

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

L’annonce d’un probable cancer pulmonaire chez un homme de 57ans qui n’avait pas vu de médecin depuis 30an! Ce monsieur vient nous voir un soir avec un toux qui dure depuis 3mois, une perte de poids, plus fatigué que d’habitude.A l’examen repiratoire il y a une difference auscultatoire entre la gauche et la droite mais on ne trouve pas des ganglions.A la radio thoracique,on voit une tumeur proximale(prés du médiastin) à gauche et le scanner revele qu’elle fait 6cm avec  un envahissement des vaisseaux (de l’aorte notamment cad que la tumeur est difficilement distinguable de la paroi de l’artere) et qu’il y en a une autre à droite plus petite celle-la.On l’a envoyé voir le pneumologue en urgence.

Un décés, un matin en consultation, on nous appelle pour un monsieur qui a fait un malaise chez lui.En arrivant on trouve le patient en bas de l’escalier de chez lui sous la pluie(…)qui ne se sentait pas bien.Il avait du mal à respirer, avait la nausée.A l’examen il a une tension basse et une hypoglycémie.on appelle les pompiers.On essaie de le rassurer mais il repete je vais mourir.Au bout de quelques minutes il cesse de respirer toujours dans l’escalier sous la pluie.On a essayé de le monter chez lui sans succés(ca pese un homme!!!)Heureusement que les pompiers sont arrivés une minute aprés, on a commencé le massage cardiaque dans le camion,on a  réussi à le recuperer plusieurs fois mais à chaque fois il replongeait.Finalement une heure30 aprés, entre temps, le SAMU était la, on a déclaré le décés. Et on a du l’annoncer a sa femme qui était chez eux à attendre.Dur moment meme si elle avait bien vu que ca avait été difficile. (en fait si un patient n’est pas stable le camion de secours reste sur place).

 

la valse des angoissés/anxieux

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Si il y a bien une chose en libéral qui est difficile à gérer, certains jours, c’est bien cela : les angoissés/anxieux et autres patients qui n’arrivent pas à relativiser.Plus j’avance dans le stage et plus, je me dis que ma future vie professionnelle ne va pas etre facile tous les jours….

Tous les jours en consultation, on les voit défiler, entre celle qui a peur de la tumeur cérébrale car elle a mal à un sinus et soudain qui ce met à pleurer car elle n’arrive pas à faire le deuil de son papa et quand on lui propose une aide psychologique répond qu’elle n’est pas folle…C’est assez surprenant!     Celui qui a « des trucs bizarres » au coeur… »Mais si vous savez ,docteur, ca fait comme des petites pointes et c’est de plus en plus frequent,il faudrait aller voir le cardiologue »Heureusement qu’on a réussi à le rassurer car le cardio nous aurait ri au nez…       Celle qui a eu un probleme à l’articulation de la machoire,il y a quelques années, et qui récidive,à priori veut aller voir un stomato.Trés bien on lui donne l’adresse de celui d’agen et la on ne sait pas pourquoi s’enerve car on ne peut pas lui dire si il traite ce genre d’affection …     Ceux qui  lisent les symptomes de la maladie de parkinson et sont convaincus de l’avoir!!!(vous etes surs docteur que je ne l’ai pas »

Comme dit un des médecins chez qui je suis : « je suis médecin, mais pas devin«   à méditer trés serieusement!

PS: je ne parle pas ici des patients venant consulter avec des  symptomes dépressifs

1eres consultations seule face aux patients 26 juin, 2010

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Ca y est je suis passée en supervision!!!cad seule face aux patients dans le cabinet d’un de mes maitres de stage!!!

C’était mercredi apres-midi.J’ai commencé l’apres midi avec lui puis à 15h, il s’est eclipsé.

J’ai donc vu 8patients seule en tete avec eux!

Entre la consultation sur pour un « gros rhume » , »la diarrhée » j’ai eu qqs cas interessants :

-une femme qui avait eu une accident de moto avec fracture du pied qui avait toujours mal et qui ne savait pas quoi faire

-un papi de 90ans(toute sa tete!!)qui venait pour un renouvellement de traitement et des douleurs dans le dos et les jambes à type de sciatique quoique bilatérales donc un petit canal  lombaire étroit non connu???

-une injection dans la fesse pour un patient sous hormonotherapie dans le cadre d’un cancer de la prostate

-une jeune fille est sa maman qui sont venues avec un scanner cérébral(sans avoir vu de medecin au préalable….) car la jeune fille c’était cogné la tete le dimanche et avait mal à la tete et quelques pseudo-vertiges.Je leur ai (gentillement) expliqué que la premiere chose à faire était de venir voir le médecin pour faire un examen physique plutot que de se précipiter faire un scanner…..Autre truc que je ne comprend pas pourquoi le radiologue à accepter de faire l’examen sans ordonnance!!!!je sais que c’est possible mais bon.

 

Sinon j’ai beaucoup aimé cette experience mais un peu stressante quand meme…
 

THE RETOUR 21 juin, 2010

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Voila je prends 5minutes avant d’aller me coucher pour écrire qq mots!En meme temps c’est le jour le plus long aujourd’hui.

Tout d’abord mon nouveau stage: trop bien!!!

Je vois ce que c’est que le quotidien de 3 médecins généralistes(1 à Agen, les 2 autres en milieux semi-ruraux).Le stage a débuté le 3 mai et je commence à m’autonomiser et mercredi, je vais faire mes 1eres consultations toute seule!!!!J’aime cet autre rythme, cette autre facon de travailler; le tout par rapport à l’hopital ou parfois on a l’impression de trainer un boulet…..

Je vous raconterai mes rencontres avec les patients un autre jour!!!

a trés vite

PS merci tatie de m’avoir rappeler à l’ordre

Plus que 2 gardes !! 11 avril, 2010

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Dur dur celle-ci (c’était jeudi) , le sommeil qui ne fait que s’accumuler (elle en a rajouté une couche!),le stress du trouver un appartement et de penser à tout pour le déménagement ne m’aide pas beaucoup.

 4 heures de sommeil en 36h (et oui, l’absence de repos de sécurité)

*Tout a commencé par un garçon de 2ans qui « aurait »mangé un champignon du jardin.La mère a retrouvé un champignon émietté dans le salon et s’est aperçue qu’il y en avait dans le jardin.Le pharmacien qu’elle a été voir lui a dit qu’il pensait que c’était un d’une »mauvaise espèce » et qu’il fallait venir en urgence à l’hopital.Moi grande experte en champi’ je ne savais pas trop quoi faire j’ai donc appelé le pharmacien qu’elle avait vu pour connaitre l’espéce. Aprés l’examen du petit qui allait trés bien, j’ai été demandé l’avis du pédiatre qui trainait encore dans le service.Aussi dépité que moi ,on a regardé dans un de ses bouquins de toxicologie qui disait que les symptomes les plus graves apparaissaient dans les 30min à 2h (cela faisait 4h pour mon petit patient!).Il est donc rentré chez lui avec des conseils de re-consultation(qui tombaient bien évidement sous le bon sens)

* Une suspicion d’appendicite qui était,évidement,une constipation!

*Une petite fille de 2ans qui, lors de la préparation d’une omelette s’est badigeonné le visage d’oeuf.Alors est apparu une rougeur et un petit oedeme.Aprés l’avoir examiné et constaté pas grand chose si ce n’est qu’un oedeme de la paupiere , elle est rentré avec son papa ,un nettoyage du visage au savon surgras et de la biafine. 

*Un truc nettement moins drole à 3h du mat’: une petite fille de 2ans ,atteinte de myocardiopathie dilatée (=un gros coeur dilaté)qui entrainé une insuffisance cardiaque ;secondaire à une infection à un virus qui est bénin dans 90% des cas…Et avait le ttt qui allait avec càd 6medoc differents.Elle avait de le fièvre et des vomissements. A l’arrivée dans le service, elle n’avait plus de fièvre (la mère nous a dit qu’elle était bien couverte dans son lit) mais continuait à avoir des vomissements alimentaires(Y avait des restes de son diner!).Selon la mere , elle avait trés bien mangé(2 assiettes de pates avec des haricots verts et du steack!!)Je l’ai hospitalisé pour surveillance , le lendemain matin,aprés avoir vu le pédiatre du service, elle est rentrée chez elle car elle allait beaucoup mieux.

 

Aprés la pédiatrie, la gériatrie:

*un papi de 76ans agité!!

*un constat de décés

*une mission à la maison de retraite à 7h du ma’ (à 15min en voiture de l’hopital,toujours la meme voiture sans direction assistée comment on faisait avant!!)pour une suspicion d’un infarctus qui en fait, était une pancréatite aigue du à un médicament!!Mais le temps d’avoir tout le bilan il s’est passé 1h30.

Suis arrivée en stage, pas douchée et sans avoir déjeuné…Il y avait plein de boulot et j’avancai comme un escargot pour etre sure de ne pas d’erreurs.Je déteste cette absence de repos beaucoup trop fatiguant quand les nuits sont (trés) courtes comme ca.

 

 

 

 

Garde de vendredi 4 avril, 2010

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Ca faisait un bail que j’avais pas fait de garde presque 2 semaines!!!

Celle n’a pas été trop pénible heureusement , ni trés interressante.

Tout a commencé avec de la pédiatrie (ca vous étonne!!!):

*2 gastro-entérites

*2 laryngites aigues
*une fille de 17ans qui était hospitalisé pour un sespis d’origine inconnu,qui saignait du nez.Evidemment en arrivant le saignement s’était arreté!!

*un constat de décés

*un avis par téléphone sur une patiente ayant une hyperglycémie.

Du coup j’ai dormi 6h30 au total découpé en 4fois!

Sinon, mon prochain stage se fera chez le médecin généraliste (en fait 3 différents!!)  à Agen!!!A moi les randos , les dégustations de foie gras et les ballades en bateau.

Hommage à papi dilo

Posté par haricotvert dans : Non classé , 1 commentaire

J’ai perdu mon papi il y a une semaine.Certes il était malade et on savait qu’il lui restait moins d’un an à vivre mais ca a été trop rapide.C’était mon papi sicilien qui avec son (fort) accent m’appelait « caroline de monaco ». Et faisait des bruitages bizarres avec sa bouche Sourire

Je pense à toi ,je ne t’oublierai pas.

Depuis je n’ai plus le « feu sacré » pour soigner, écouter les malades.Du coup ma semaine a été trés dure, et ce we de 3jours, le bienvenu.

En we prolongé 24 mars, 2010

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Bizarre de prendre un we prolongé(ou des vacances), j’ai la désagréable impression d’abandonner mes patients, en 4jours il peut s’en passer des choses!Bref, meme si ca va me faire du bien de changer d’air, c’est pas facile.

La fin du stage approche (la fin est pour le 1er mai),c’est passé bcp trop vite meme si j’en ai chié j’ai adoré pour l’apprentissage, cette vision de la médecine et l’ambiance avec toute l’équipe,je passerai bien 6mois de plus.Mais d’autres choses m’attendent ailleurs(j’espere pas trop loin j’ai pas envie de faire 500km A/R pour chercher et trouver un appart….)

Ma prochaine garde est le 30 mars…

 sinon: A moi Paris ,les amies, le shopping et surtout « la world-food »!Et oui ,c’est trés dur de trouver un japonnais(un indien; un chinois;un(vrai bon)italien….) dans le coin!!!

 

 

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