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Spéciale dédicace à mon mari! 9 mai, 2011

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Je voulais rendre un hommage à mon petit mari!

Tous les lendemains matins de garde, il me fait un super petit déjeuner avec oeufs brouillés, toasts,confiture,petit bol de céréales et du thé!

Donc voila juste une dédicace!et un grand merci loulou!

Une garde de dimanche de paques sans chocolats!

Posté par haricotvert dans : Non classé , 1 commentaire

Un début de garde calme j’ai vu, entre 8h30 et 13h, 3 patients.Et après,je vous rassure, les malades se sont réveillés de leur grasse matinée !!!

Ca a été la journée des coliques néphrétiques ! J’en ai vu 4 dont une à 00h hyperalgique, j’ai du lui donner de la morphine ! 

Un petit papi tout gentil de 90ans qui était envoyé par le médecin de garde pour fievre et avec vomissements. Il avait arreté de vomir et n’avait pas de plus de fievre. La bandelette urinaire était négative, la radio pulmonaire ne montrait pas grand-chose si ce n’est qu’on a constaté des fausses routes. On l’a mis sous antibiotiques de principe et un contrôle du bilan sanguin mardi.

Deux accidentés de la route qui ont été rapatriés en hélico; Celui dont je me suis occupé (le conducteur) avait une plaie à la tete, que j’ai suturé, de dermabrasions sur le corps. Le scanner du corps entier ne montrait rien de particulier. Son meilleur ami (le passager) lui avait 6 cotes fracturées, le nez cassé avec une plaie de toute la face assez impressionnante pour laquelle il a été au bloc…

La particularité de ces 2 jeunes hommes était qu’ils étaient en calecon! Ils n’avaient plus de vetements et le SAMU ne les avait pas découpés. BIZARRE !

Eveidement le lot habituel de consultation non urgentes : un mal de gorge qui empechait un jeune homme de dormir…Il avait vu un medecin 24h avant et le ttt qu’il n’avait pris qu’une fois : le « relou de base » !Je peux vous dire qu’il en a pris pour son grade !!

Un accident du travail à 2h du matin : un ouvrier sur qui une barre en alu était tombé il avait 2belles plaies un peu profondes de l’avant bras que j’ai suturé !

Une compil’ de mes 2 dernieres gardes 21 avril, 2011

Posté par haricotvert dans : GARDES , ajouter un commentaire

J’étais de garde toujours aux urgences le samedi 2 avril et ça n’a pas été, malheureusement, un poisson d’avril!!!!!

Arrivée à 12h, j’ai pris en charge un patient de 70ans ayant une démence pour altération de l’état général dans un contexte fébrile qui éait la deja depuis douze heures….Au total il est resté 22h sur un brancard…Echec total du systeme! Pour faire court, aprés avoir bataillé pour l’hospitaliser en medecine interne car les geriatres ne le voulaient pas,et oui il a moins de 75ans donc, c’est pas de la gériatrie! J’ai su qu’il avait en fait une tumeur derriere le rein droit dont on ne sait si elle depend du rein, du foie ou de la plevre!!!Pour avoir vu le scan c’est pas évident!!!

Une patiente qui avait des douleurs « dans toutes les articulations » depuis un an…Elle refusait que son medecin traitant fasse des examens « il est con »me dit-elle; « pourquoi vous changez pas alors???? » « Oh non quand meme pas » « EUH………….; ».J’étais prete à la renvoyer chez elle mais l’urgentiste me dit de faire un bilan pour éliminer un syndrome inflammatoire!Et je vous le donne dans le mille,elle en avait un avec une insuffisance rénale sévère non connue….Donc hospitalisée pour faire le bilan.Une semaine apré,elle etait toujours à l’hopital,et on ne savait pas trop ce qu’elle avait réellement!

Une jeune de 24ans vient aux urgences car elle avait des brulures mictionnelles, au bilan elle avait 8g d’hemoglobine (normalement elle devrait etre entre 12 et 15 g/l) j’en parle au sénoir qui me dit qu’il faut l’hospitaliser pour faire le bilan.Résultat 2semaines aprés elle est toujours à l’hopital….Ca fait cher payé pour un bilan d’anémie qui pourrait etre fait en externe….

Une crise convulsive chez un patient ayant un cancer de oesophage. Evidemment c’était une crise d’épilepsie sur une métastase cérébrale!

Un malaise chez un petit papi tout gentil qui avait une ordonance longue comme mon bras!Aprés nettoyage il est rentré chez lui!

Une décompensation cardiaque qui a été hospitalisé dans « mon » service (la cardio)

Dans le registre « un peu rigolo », j’ai vu une scarlatine chez un jeune de 20ans,une crise de spasmophilie.

Et dans le registre »ça me fait enragée »: un homme de 60ans qui avait des diarrhées depuis un mois…..Il avait vu son gastro-enterologue 3 jours avant( il lui avait fait une rectoscopie)et comme, ça ne cédait pas le gastro l’a envoyé aux urg’!!! Qu’est ce qu’il voulait qu’on fasse de plus! On a fait un bilan qui était strictement normal.donc je l’ai gentillement poussé vers la sortie!

Sinon mon prochain stage (à partir du 2mai) se passera aux urgences. 6mois aux urgences;je crois que je vais mourir!

 

 

 

Un samedi soir sur la terre,euh,non de garde,aux urgences…. 27 mars, 2011

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Je pense que le pire de faire sa garde le samedi c’est que ca gache tout le we!!!!Samedi(la garde commence à 12h), on profite de rien et dimanche, on dort pour pas être trop fatigué le lundi pour  la reprise.

Je crois que je preférais les gardes des étages à dax.

Aux urgences tout doit aller vite,parfois il faut prendre son temps,écouter les gens…Mais non les urgences faut abattre le travail quitte à le bacler!

Donc samedi tout a commencé par un retard car je pensais que la garde commencait à 12h30.Merci caro!Le thmé de cette garde,hormis les alcoolo,a été la neuro,l’uro et evidement le caca(grand classique des urg)!!!!
Bref transmissions avec l’interne du matin,je récupere un patient qui vient pour des douleurs abdo avec ECG (enregistrement du rythme cardiaque)bizarre.Et la merci d’etre en cardio pour se dépatouiller avec cet ECG (Pour les méd’ il avait un bloc de branche de fou!).Et surtout il avait un sd occlusif confirmé par scannner donc pose d’une sonde naso-gastrique, appel au chir et hospitalisation en chir viscérale.

Pour rester dans la thématique à 23h un homme de 75ans vient pour absence de selles depuis 4jours.Il était aussi bien que moi mais ca l’inquiétait don aprés un toucher rectal il a eu un lavement et retour à la maison!

J’en passe et des meilleurs

Pour ce qui est de l’uro 3 coliques néphrétiques et 1 pyelonéphriteaigue.Une rétention aigue d’urines(à 2h du matin) chez un homme de 77ans qui sortait du service d’uro le matin meme….Aprés sondage à a évacuer 1,5l de sa vessie d’urines hématiques(sang dans les urines)

A la prochaine

Allez plus que 18 mois de garde aux urgences………………OUPS!!! 24 février, 2011

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

De garde aux urgences la nuit derniere(2heures de sommeil: de 5hà 7h), j’ai vu:

*Douleurs thoraciques  chez une femme de 54ans fumeuse que était en fait une pneumopathie infectieuse débutante et une autre chez un jeune de 24ans qui n’etait pas grand chose(tout le bilan etant negatif)
Ensuite, mes petits papis et mamies habituels:  un qui avait des troubles des fonctions supérieurs tout le bilan était sans anomalie, il est retourné chez lui.Une autre de 90ans tout bien pouponné qui avait mal à la tete depuis 4jours…
Une femme de 68ans qui avait présenté un ictus mnésique cad une perte de memoire breve,chez elle, ca avait duré 4h.Elle est ressortie avec une ordonnance de scanner à faire en ville.Il n’y avait rien d’urgence du fait que l’examen clinique etait normal.Par contre elle etaitdépressive.Elle avait perdu son mari en juin et depuis n’arrivait plus à faire face, elle s’est mise à avoir les larmes aux yeux dés qu’elle en parlait.

Une petite jeune de15ans qui venait pour toux et fievre depuis hier pour laquelle à l’examen pulmonaire il y avait un magnifique foyer de crépitants en base gauche = pneumopathie infectieuse

Un instituteur de 54ans qui avait bouffé tout au long de la journée 2 boites de lexomil arrosé d’une bouteille de rhum.Les propose etaient cohérents.Il disait qu’il en avait marre de son travail…Rapport bizarre à la vie

Pour courroner le tout, les 2dernieres consultations à 4h du matin on était PASSIONNANTES……En premier un jeune de 26ans qui avait une migraine qui ne passait pas malgré la prise d’UN doliprane……

Une jeune de 24ans qui s’était réveillé avec des brulures dans la gorge…Elle etait trés inquiete et donc en 1/2 heure elle est arrivait aux urg car vous comprenez ça passe vraiment pas malgré l’eau que j’ai bu…………AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAh je l’ai maudite et surtout lui ai dit que c’était pas une urgence et que ca aurait pu attendre le matin pour aller à la pharmacie ou voir son medecin traitant.

J’en reviens toujours ma théorie que si les gens payaient leur consultation aux urgences qui n’en sont pas, comme une consultation tarif nuit d’un médecin de garde en ville,ils réfléchiraient à 2fois avant de venir pour des conneries ou des éruptions qui durent depuis une semaine!!!!Et oui le fait de sortir son chéquier ça les embete meme si ils sont remboursés derrière! Vive le trou de la sécu!

Ensuite j’ai été appelé en neuro pour 2 patients: une qui n’avait pas grand chose et l’autre hospitalisé pour une confusion qui c’etait il ya 4jours dépeucé la peau de la verge et des bourses(oui oui je dis bien dépecé cad dissequer entre la peau et les muscles) ,alcoolique chronique qui délirait avec des hallucinations,il voyait des escargots au plafond!!!

 

Sinon dans mon service, tout va bien.En ce moment je fais plus de medecine interne que de cardio mais ca fait du bien!! je vois une hypoparathyroidie compliqué d’une occlusion on a diagnostiqué un cancer pulmonaire d’emblée metastasique chez un patient de 59ans.En parlant avec le pneumo,il ne disait qu’à l’hopital de pau, les cancers pulmonaires étaient en augmentation de 20 pour cent par an depuis 3ans…….Alors, vous me lisez,ARRETEZ  DE FUMER!!!

Grosse flemme ou lassitude…..?? 20 janvier, 2011

Posté par haricotvert dans : Non classé , 1 commentaire

Pas trés envie d’écrire en ce moment.Quand je rentre à la maison j’ai envie de faire autre chose que de me mettre devant l’ordi à raconter mes gardes…

Tout d’abord, les gardes aux urgences, je pense que vous avez compris que je ne suis pas fan..Ca va trop vite, on ne s’occupe pas des gens comme on le fait dans les services et ça, j’aime moyen, on a pas le temps d’approfondir,il faut aller vite et orienter en fonction de la pathologie.J’essaie donc de prendre mon temps surtout quand on reçoit des personnes comme lors de mes dernières gardes qui sont en soins palliatifs et ont besoin d’attention.

Bref, don j’ai fait 2gardes en 3jours, suis sur les rotules!!!J’étais de garde samedi et lundi

SAMEDI:

Beaucoup de traumato!!!Chouette, j’ai pu faire des points de suture! Sur une plaie transfixiante de la lèvre inferieure et sur une arcade!

Des fractures et des trauma craniens en matchs de rugby!Ils sont fous ces palois Clin doeil

Un petit OAP qui en fait n’en était pas un mais une pneumopathie infectieuse hypoxémiante!(=infection pulmonaire avec déficit d’oxygénation),mon lot de gastro et de gens qui viennent mais ne veulent pas patienter jusqu’au résultats de la prise de sang..

 

LUNDI:

Gastro quand tu nous tiens!!!Et oui une personne est venu à 22h car elle avait vu son médecin traitant dans la journée qui lui avait donné un ttt mais qui était inefficace…et oui vous saviez pas qu’on pouvait guérir une gastro en 6h avec un médicament miracle…..

Une jeune de 22ans qui avait vomi du sang….C’était un syndrome de Mallory-weiss(déchirure de la muqueuse de la partie de l’oesophage lors d’efforts de vomissements)

Un petit papi,qui vivait en maison de retraite, est qui était complétement déshydraté (pas besoin de canicule)et avait en plus une infection pulmonaire

Une jeune de 23ans qui avait des médoc’ et une demi bouteille de vodka car elle n’arrivait pas à dormir….Elle avait la meme chose 4 jours avant…Elle ne voulait pas me parler j’ai pas insisté mais ai prévu une consultation psy le lendemain matin.

 Une mamie qui a fait un AVC

Une autre personne de 73ans qui venait de perdre sa mère, et avait fait un malaise qui ressemblait à une crise d’epilepsie, elle avait été retrouvé inconsciente avec une perte d’urines et vomissements , mais aprés avis neuro le lendemain, il est probable que ce soit un malaise vagual.

Voeux 2011 4 janvier, 2011

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En attendant mon prochain compte-rendu de garde, je vous souhaite une belle et heureuse année 2011!

3ème et 4ème garde!!! 20 décembre, 2010

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Et oui j’ai fait 2gardes à une semaine d’intervalle!Et le temps passe trop vite!

Rien de bien transcendant le lot habituel de gens angoissés,de personnes agées déboussolées, et de choses insignifiantes qui ne justifient pas un passage aux urgences!!!

Je me suis fait la réflexion que si l’on faisait payer aux « non-urgents » le prix de la consultation d’un médecin généraliste,à savoir tarif nuit avec majoration de déplacement plus ou moins tarif we ce qui équivaut à 50-60 euros, peut etre qu’on réfléchira à 2fois avant d’aller consulter aux urgences pour des broutilles.

Bref sinon mon stage en cardio se passe bien, rencontrer des cardiologues qui ne sont pas hautains(et ne se prennent pas pour des dieux….) c’est rare,j’en ai trouvé 6 d’un coup!!!!!La cardio c’est vraiment intéressant mais si ça ne concerne pas le coeur, il faut que les patients sortent vite ou soit transférés vite aussi!!!!

2eme garde! (vendredi) 23 novembre, 2010

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Pas trés drole celle-la!

Il y a eu 2morts!

Une premiere mamie de 87ans qui a fait une hémorragie cérébrale se compliquant d’un engagement temporal (en fait la pression dans le cerveau est tellement forte que celui ci « s »échappe »par le seul trou du crane : le foramen : l’endroit ou le cerveau et reuni à la moelle épinière).L’autre , c’était un papi de 71ans qui a fait un AVC puis une crise convulsive sur l’AVC  puis plus tard dans la nuit une récidive.

 

Ensuite j’ai vu une patiente que j’avais eu à ma 1ere garde : celle avec le cancer colique métastasé pour un épisode de vomissement de sang (hématémèse) avec une perte de connaissance.Elle est arrivée aux urg, elle n’allait pas trop mal. 2h aprés, elle a fait une récidive avec 4vomissements.Là branle-bas de combat avec coups de fil pour avoir du sang en urgence,le gastro pour aller voir ce qui se passait.Il est arrivé en 15min.Finalement, lundi j’ai su qu’elle allait bien.

Aprés le lot habituel de patients angoissées :

-une mamie qui avait du mal à respirer depuis 15 jours…

-un jeune homme qui avait fait une douleur thoracique : il était stressé par son travail (il gerait la boucherie familiale,seul,son frere désertait) ,sa mere allait se faire opérer d’une tumeur du sein….

-un douleur pelvienne chez unefemme un peu bizarre à 4h du matin que j’ai envoyé vers le gynéco!!!!

 

 

 

 

Reprise des gardes ! 16 novembre, 2010

Posté par haricotvert dans : Non classé , 1 commentaire

Et voila, je reprend les gardes,un peu à contre coeur.

Malgré le fait que c’est toujours formateur,c’est fatiguant et surtout les urgences je ne suis pas fan!!Je ne suis pas du genre à travailler vite et bie.Moi il me faut du temps pour réfléchir aux differents diagnostics,examiner les patients de facon consciencieuse et surtout ne pas faire un vague examen physique et hop on fait une radio ou un scanner et on voit le bilan bio!

J’ai eu quelques maitres qui n’ont appris que la clinique prime sur le reste et surtout,aprés un stage chez le médecin généraliste,j’ai bien vu que fasse au malade,on a nos mains, nos stéthos et notre cerveau!!!! Mais aux urgences, ils ont leurs mains leurs stétos parfois et surtout le labo et l’imagerie!! En meme temps, les patients, qui y viennent, veulent des radios et autres, la preuve en fut par cette garde de 11 novembre (qui a duré 24h) !!!

Tout d’abord, j’ai dormi 3h30.

J’ai cru halluciné quand j’ai vu un homme de 35ans débarqué pour une éruption cutanée au niveau du visage qui duré depuis……………..UNE semaine. A la question pourquoi ne pas avoir vu votre médecin traitant, il a répondu mais » je travaille moi ». Gloups, j’ai cru que j’allais l’étriper!!!!

Ensuite, il y a eu la thématique CACA!!:

-un jeune de 24ans qui n’arrivait pas à aller au toilettes depuis 4jours.Il a eu droit à un toucher rectal et une radio du l’abdomen (et oui aux urgences on fait des radios pour ça…….) et surtout au traitement salvateur par un lavement.Il a meme bouché les toilettes du service lol

-Une mamie de 75ans qui venait pour des céphalées sur une poussée d’hypertension mais elle était plus inquiete de sa contipation que de ce qui m’inquiétait moi à savoir cette tension qui restait élévée malgré le traitement.Finalement,aprés 2doses, elle allait mieux .Elle a eu, elle aussi, droit à un lavement!!Et a pu rentrer chez elle.

-Une femme de 69ans qui avait une occlusion sur un cancer colique métastasée.Pour la petite histoire, c’était une ancienne gynéco, elle était adorable.Elle m’a vraiment touché.Dans ce cas , la radio de l’abdomen est justifiée pour affirmer le diagnostic et rechercher des signes de gravité.

Ensuite, il y a eu la thématique vertiges :

-un homme de 50ans qui n’était pas suivi a eu un vertige le matin en se réveillant.Il avait une déviation de l’oeil gauche qui m’inquiétait.Le scanner qui chez lui était justifié ,était normal.Du coup on l’a adressé à l’ORL pour exploration.

-une autre dont j’ai oublié les histoires car pas vraiment interessants…Et qu’avec 3h »à de sommeil dans les pattes et le cerveau on imprime que ce qui marque!!!

Et enfin une patiente de 29ans qui venait car cela faisait 3semaines qu’elle avait mal à la tete par intermittence.Elle était trés angoissée,avait consultée son medecin traitant la veille qui lui avait prescrit le bon traitement, un bilan sanguin et un scanner cérébral qu’elle était censée avoir lundi! A priori ca n’allait pas assez vite pour elle et surtout elle avait peur d’avoir une tumeur! Elle avait un abord bizarre(vraiment trés inquiete)Apres un bilan sang et scan completement normal, j’ai profité que le neurologue vienne dans le service pour qu’il l’a voit. Je pense que ca l’a rassuré.Mais la 1ere choix qu’elle a dit quand elle m’a vu « Vous avez les résultats du scanner? »Bref tout ca pour dire que pour les gens quand ca va pas assez vite faut venir aux urgences.

Ca m’ennnnnerrrrrrrrve!!!

 

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