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Le papi dragueur 24 octobre, 2011

Posté par haricotvert dans : Non classé , 1 commentaire

Dimanche, mon dernier jour aux urgences,on reçoit un papi de 82ans,qui s’est coupé la main avec une faux! Petite coupure de 2.5cm sans gravité, à laquelle j’ai fait 3 points de suture. En rentrant dans le box d’examen,il m’a vu et dit « ah j’ai bien choisi mon jour pour venir,vous etes charmante! » Merci

Du coup il a commencé à me raconter ses voyages,sa 1ere femme,sa 2eme femme,la guerre d’indochine, bref sa vie! Un beau moment aux urgences!

 

PS: j’ai vu aussi, ma 1ere fracture ouverte avec le tibia gauche, bien déchiré et dehors (accident de moto)!

Les jeunes…..

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Et oui, pour une fois n’est pas coutume, je vais parler des JEUNES!

Les bourrés: les bavards qui racontent toute leur vie!;et les « relous »voir même agressifs qui refusent de répondre à nos questions »qiu est le président de la république? -ta soeur!  -Elle serait heureuse de la savoir! »

Les vertiges et pseudo malaises: Ils sont champions pour les malaises bizarroides genre « oh! je tombe dans les pommes avant le controle de physique »! Véridique en 6 mois, j’en ai vu quelques uns…

les « facebookeurs »: 2 sous-catégories! Ceux qui prennent des photos de leurs plaies plus ou moins béantes pour les poster! Et ceux qui dés qu’ils arrivent le signalent sur le réseau…C’est bizarre d’arriver et de le poster « Suis aux urgences parce que j’ai mal au ventre…. », non?

 Les chochottes: « Docteur, ça va piquer??? »; « docteur, ça va faire mal?- a priori, non,je viens de faire l’anesthésie!!! »   « Alors la ,je vous jure c’est super profond!!!!-EUH, non, pas besoin de points.Au revoir et là,PAF, malaise vagual! »

….

Les choix de stages: explication! 29 septembre, 2011

Posté par haricotvert dans : Non classé , 1 commentaire

Moment important dans notre cursus : les choix de nos stages d’internes! Grand moment de stress commun. Voila comment ça se passe. Tout d’abord lors de l’internat on a une maquette à réaliser soit un stage au CHU un autre de pédiatrie, de médecine adulte, d’urgences, et un stage chez le médecin généraliste. Soit 5 stages sur 6 obligatoires. Pour les choisir, il y a un ordre bien défini soit les 3èmes dernières années choisissent en premier, les 2èmes années en 2ème et les 1ères années en dernier. Le tout classé selon sa place au concours de ECN en fin de 6ème année de médecine.

Donc 2fois par an nous subissons ce choix dans un amphi à 250 ou tout commence par l’appel de tout le monde…..Puis le choix, ou nous sommes tous penchés sur nos feuilles, à cocher les places qui partent, se ronger les ongles et le coeur qui bat à 100 pendant 2h30 en se disant qu’on aura pas la place que l’on souhaite mais au fond de nous en priant que ça passe, essayer d’éviter le moins bon choix, de respecter nos maquettes, pour etre au final soit content soit dégouté ! Une fois votre nom appelé, il faut dégainer rapidement son choix au risque de se faire huer si on prend 30 secondes de trop !

Bref, une vraie épreuve tous les 6moispendant 3ans pour ceux qui ne sont pas bien placés, et qui subissent plus qu’ils ne choisissent. Une vraie épreuve car 1) ça commence TOUJOURS en retard ; 2) ils prennent un malin plaisir à faire une présentation, la même à chaque coup, qui dure une heure.

Mais bon, c’est aussi un moment ou l’on retrouve des personnes qu’on connait et que l’on a pas vu depuis 6mois  et surtout un moment ou l’on n’est pas en stage !!!!Rire

Ouuuuh lala! ça fait longtemps! 12 septembre, 2011

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Oui entre 2 semaines de VRAIES vacance, et une reprise bien bien chargée,le temps passe vite!

Le prochain choix de stage se profile à l’horizon, donc le prochain déménagement….

Bref, passons à ce qui nous intéresse : les patients! Allez je vais essayer de faire un post ou je ne rale pas mais c’est tropdur surtout aprés un dimanche comme je viens de le passer en traumato!

Le sportif du dimanche: un footballeur de 40ans qui est arrivé à grands cris car il avait trés, trés mal à la cheville, pensait qu’il y avait une fracture.Bizarrement quand je lui ai dit « y a pas de fracture! »on l’a moins entendu….

Le pompon: un homme d’une quarantaine d’années arrive,vers 16h,en marchant car il avait eu un accident de moto dans la nuit, rien de grave, mais il avait « une bosse qui avait grossi au niveau de la cheville,je pense que c’est cassé »Euh….comment ne pas lui sauter dessus et l’étrangler….J’explique donc gentillement que non c’est pas cassé que ce n’est qu’un bleu!Si c’était cassé, il aurait 10fois plus mal et surtout, il ne pourrait pas marcher!AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAh

Le comique: un jeune homme arrive car il s’est coupé le bout du doigt en aidant sa mère à préparer de la confiture de coing! En arrivant, il a demandé àce qu’on lui fasse des points américains….Pardon???Je pense que tu parles de POINGS américains, cela ,ils font mal en général! Je fais regarder la plaie…..Elle est toute petite, ne saigne plus , est superficielle….On va te mettre des stéristrips……

A la prochaine garde

Quelques jours au SAMU 64! 14 août, 2011

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Me voici pour ma semaine de SMUR !
Pas de choses bien palpitantes pour ma 1ere journée, car nous sommes appelés pour constater le décès d’un homme de 58ans probablement d’une embolie pulmonaire.En effet, il se sentait essoufflé depuis qq jours et avait consulté son médecin traitant le jeudi d’avant et refusé de venir faire des examens supplémentaires aux urgences.

Les autres jours:

Une crise d’epilepsie chez un homme de 36ans qui était en train de faire du squash!C’était la première fois que ça lui arrivait. Il m’a reconnu, je l’avais soigné pour une coupure au doigt 3semaines avant! Dans toute 1ere crise chez un patient de son age, on fait un scanner cérébrale et un bilan sanguin. Malheureusement, on lui a découvert une tumeur cérébrale.Une discussion neurologue-neurochir doit se tenir prochainement pour savoir si on fait une biopsie.

En vrac : 2douleurs thoraciques dont un infarctus, et une patiente inconsciente, qui a probablement fait un AIT (Accident cérébral ischémique transitoire)

 

 

Ah la traumato! 29 juillet, 2011

Posté par haricotvert dans : Non classé , 1 commentaire

Je viens de faire mes 7jours de traumato!

Bien sur j’en ai vu des vertes et des pas mûres mais j’ai:
- réduit une luxation d’épaule: drole de sensation de sentir et entendre le bras se remettre en place!

- Enlevé l’ongle du pouce d’un patient,un des trucs les plus dégueu’ que j’ai eu à faire!Il s’était écrasé le pouce et avait une frature de los qui de trouve sous l’ongle avec une plaie de la base de l’ongle. Aprés l’avoir bien anesthésié, j’ai décollé doucement l’ongle.Même si il n’avait pas mal,j’ai souffert pour lui! Bizarrement tout se qui touche aux doigts, j’ai mal pour les patients!

- Posé des rhinorapid! C’est une mèche avec un ballonnet qu’il faut gonfler que l’on met dans le nez quand ça saigne beaucoup.

- Fait de magnifiques points de suture! et un beau platre!

- M’etre énervée contre des patients qui viennent le dimanche parce qu’ils ont mal au genou depuis 5jours! « Et vous avez mis de la glace ou pris du doliprane pour la douleur? » « Ben non je savais pas, docteur »

les urgences et le social

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Comme disait un médecin conseil de la sécu « vous étes médecins, pas assistantes sociales! »Phrase qui m’a profondement choqué!

On recoit cette semaine, un homme pas si jeune,une soixantaine d’années, qui est SDF, depuis peu en france(son pays d’origine étant l’italie) pour de la fiévre et une toux.Il est porteur du VIH et d’une hépatite C chronique.Evidemment, vu ses pathologies on suspecte en 1er une tuberculose,qui sera éliminée.En fait,il avait pleins de choses mais surtout une ostéonécrose (nécrose de l’os) du palais

 

Un autre plus jeune algérien,venant d’arriver en france, diabétique traité, adressé par médecins du monde,qui était en décompensation diabétique avec une glycémie à 5.6g/l (normalement elle doit etre inférieure à 2g/l).Il a donc été hospitalisé pour la prise en charge de son diabete. Evidement, ça semblait difficile de le laisser partir avec un ttt non adapté et sans explications sur cette pathologie qui en nécessite des milliers!!!!

Ah les urgences! 26 juin, 2011

Posté par haricotvert dans : Non classé , 1 commentaire

Tout ce que j’aime pour me faire ruminer!!!!

Je voix des trucs vraiment inintéressants!!!D’autres bof, d’autres « moins bofs »et enfin de vraies urgences!!!Voici un petit tour d’horizon de ces vraies urgences!

- Un papi de 96ans toute sa téte qui avait chuté: il avait deux « magnifiques » cocards! Tout était normal à l’examen si ce n’est une douleur au niveau des cervicales mais comme il était sous previscan (un anticoagulant donc favorisant le saignement),on a réalisé un scanner cérébral et du rachis cervical!Et la, on découvre une fracture de la 1 et 2eme vertebre cervicale!Fracture potentiellement grave si elle bouge et sectionne la moelle épiniére….Il a donc droit pendant 2mois à un minerve allant du thorax jusqu’à la téte.

-Un papi de 83 ans tout pipant adressé par son médecin pour une anémie à 6.9g/dl!!!Il était bien mais un peu éssouflé lorsqu’il faisait de la rando et son jardin!! A priori,cette anémie est due à une angiodysplasie,une petite malformation d’un vaisseau sanguin bénigne!

-Un autre papi qui arrive adressé par son médecin également, cette fois pour une douleur abdominale et de la fievre,qui suspectait une appendicite!En fait, il avait une angiocholite(une infection des canaux biliaires due à une lithiase vésiculaire)

-Un homme de 61ans adressé par un neurologue pour un syndrome médullaire.Il avait des signes neuro du à une fracture de la 3eme vertebre thoracique qui comprimait partiellement la moelle!Du coup il avait des troubles de la sensibilité et de la marche des orteils jusqu’au niveau des mamelons.Il est vite parti en neuro-chirugie et c’est pas Dr Mamour qui a opéré!!!!

Voila grosso modo ma semaine du coté médecine!

 

10 juin, 2011

Posté par haricotvert dans : Non classé , 1 commentaire

Le SAMU avec ses promesses de sortie hélico et camion qui nous intéressent, nous les internes, car, ça nous sort de notre quotidien des urgences,nous permet de voir autre chose!   Ma journée de mercredi s’annonce bien comparée à celle de mardi qui fut trés trés calme!

* dés 9h30 voici une sortie hélico annoncée!!!!!Branle bas de combat pour etre de la partie, à courir vers la régulation pour que le médecin demande au pilote si je peux faire partie du voyage! Il accepte YOUPI Donc toute guillerette,je me dirige vers la plate-forme helico avec le médecin.AH trop bien! 15min d’hélico pour aller à laruns chercher une mamie de 79ans avec une suspicion d’AVC!En fait aprés etre rentré aux urgence,avoir fait un examen digne de son nom, il se trouve qu’elle faisait des crises comitiales partielles
*Ensuite on est parti cherché un patient à orthez pour l’amener en cardiologie.Il avait fait une douleur thoracique prolongé et il y avait suspicion d’infarctus

*Et venu ensuite, un appel pour un accident de la route (AVP) un petit vieux qui aurait fait un malaise au volant.Il avait une fracture du sternum avec un hématome sous-dural!

*Un autre AVP avec 2victimes,je me suis occupé d’une et l’urgentiste de l’autre.J’ai fait un brillant diagnostic de pneumothorax garce à la palpation d’emphyseme sous cutané!En fait c’était plus complexe que ça!Il avait un double pneumothorax avec 4fractures de cotes à droite et 3 à gauche, une fracture du sternum.Il est parti en réanimation ou j’ai appris qu’il avait été intubé 48H aprés l’accident

*Un autre appel pour une fausse route chez un petit papi alzheimer en maison de retraite.En arrivant, il était inconscient en détresse respiratoire. En mettant le laryncoscope, on a retiré du fond de la gorge un morceau de pain de 5cm de diametre.Et tout un coup il a été mieux.

Le lendemain a été un peu moins mouvementé mais tout aussi éprouvant:

* une première sortie à Gan(à 20min de pau) pour une fausse route chez un papi qui était décédé à notre arrivée

*une deuxième chez un papi qui a fait un malaise a priori en rapport avec une bradycardie qu’on a amenait à la clinique Aressy.Je pense que c’est en rapport avec tous les médicaments qu’il prenait….

*Une troisième chez un homme de 60ans qui a du faire un infarctus massif car nous n’avons pas réussi à le réanime.

Bref de quoi me donner ma dose d’adrénaline pour les quinze prochains jours!!!!

 

Ah les urgences! 2 juin, 2011

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Enfin aprés 4 semaines de stage, j’ai vu quelques trucs un peu originaux mais cette nuit, ça a été la cerise sur le gateau,

une femme de 28ans se pointe à 4h car elle avait mal au ventre depuis 18h la veille.Elle avait un ventre un peu arrondi trés dur à la palpation..Elle a accouché 3h aprés de son 4eme enfant(une petite fille en pleine forme et pas prématurée!)Elle nous racontait qu’elle n’avait plus ses regles depuis 2mois,elle se doutait qu’elle était enceinte mais en début…Un authentique déni de grossesse, je l’ai trouvé vraiment zen.A sa place, j’aurai été folle.

Ce petit mot fut court mais intense!

 

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