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2eme garde! (vendredi) 23 novembre, 2010

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Pas trés drole celle-la!

Il y a eu 2morts!

Une premiere mamie de 87ans qui a fait une hémorragie cérébrale se compliquant d’un engagement temporal (en fait la pression dans le cerveau est tellement forte que celui ci « s »échappe »par le seul trou du crane : le foramen : l’endroit ou le cerveau et reuni à la moelle épinière).L’autre , c’était un papi de 71ans qui a fait un AVC puis une crise convulsive sur l’AVC  puis plus tard dans la nuit une récidive.

 

Ensuite j’ai vu une patiente que j’avais eu à ma 1ere garde : celle avec le cancer colique métastasé pour un épisode de vomissement de sang (hématémèse) avec une perte de connaissance.Elle est arrivée aux urg, elle n’allait pas trop mal. 2h aprés, elle a fait une récidive avec 4vomissements.Là branle-bas de combat avec coups de fil pour avoir du sang en urgence,le gastro pour aller voir ce qui se passait.Il est arrivé en 15min.Finalement, lundi j’ai su qu’elle allait bien.

Aprés le lot habituel de patients angoissées :

-une mamie qui avait du mal à respirer depuis 15 jours…

-un jeune homme qui avait fait une douleur thoracique : il était stressé par son travail (il gerait la boucherie familiale,seul,son frere désertait) ,sa mere allait se faire opérer d’une tumeur du sein….

-un douleur pelvienne chez unefemme un peu bizarre à 4h du matin que j’ai envoyé vers le gynéco!!!!

 

 

 

 

Reprise des gardes ! 16 novembre, 2010

Posté par haricotvert dans : Non classé , 1 commentaire

Et voila, je reprend les gardes,un peu à contre coeur.

Malgré le fait que c’est toujours formateur,c’est fatiguant et surtout les urgences je ne suis pas fan!!Je ne suis pas du genre à travailler vite et bie.Moi il me faut du temps pour réfléchir aux differents diagnostics,examiner les patients de facon consciencieuse et surtout ne pas faire un vague examen physique et hop on fait une radio ou un scanner et on voit le bilan bio!

J’ai eu quelques maitres qui n’ont appris que la clinique prime sur le reste et surtout,aprés un stage chez le médecin généraliste,j’ai bien vu que fasse au malade,on a nos mains, nos stéthos et notre cerveau!!!! Mais aux urgences, ils ont leurs mains leurs stétos parfois et surtout le labo et l’imagerie!! En meme temps, les patients, qui y viennent, veulent des radios et autres, la preuve en fut par cette garde de 11 novembre (qui a duré 24h) !!!

Tout d’abord, j’ai dormi 3h30.

J’ai cru halluciné quand j’ai vu un homme de 35ans débarqué pour une éruption cutanée au niveau du visage qui duré depuis……………..UNE semaine. A la question pourquoi ne pas avoir vu votre médecin traitant, il a répondu mais » je travaille moi ». Gloups, j’ai cru que j’allais l’étriper!!!!

Ensuite, il y a eu la thématique CACA!!:

-un jeune de 24ans qui n’arrivait pas à aller au toilettes depuis 4jours.Il a eu droit à un toucher rectal et une radio du l’abdomen (et oui aux urgences on fait des radios pour ça…….) et surtout au traitement salvateur par un lavement.Il a meme bouché les toilettes du service lol

-Une mamie de 75ans qui venait pour des céphalées sur une poussée d’hypertension mais elle était plus inquiete de sa contipation que de ce qui m’inquiétait moi à savoir cette tension qui restait élévée malgré le traitement.Finalement,aprés 2doses, elle allait mieux .Elle a eu, elle aussi, droit à un lavement!!Et a pu rentrer chez elle.

-Une femme de 69ans qui avait une occlusion sur un cancer colique métastasée.Pour la petite histoire, c’était une ancienne gynéco, elle était adorable.Elle m’a vraiment touché.Dans ce cas , la radio de l’abdomen est justifiée pour affirmer le diagnostic et rechercher des signes de gravité.

Ensuite, il y a eu la thématique vertiges :

-un homme de 50ans qui n’était pas suivi a eu un vertige le matin en se réveillant.Il avait une déviation de l’oeil gauche qui m’inquiétait.Le scanner qui chez lui était justifié ,était normal.Du coup on l’a adressé à l’ORL pour exploration.

-une autre dont j’ai oublié les histoires car pas vraiment interessants…Et qu’avec 3h »à de sommeil dans les pattes et le cerveau on imprime que ce qui marque!!!

Et enfin une patiente de 29ans qui venait car cela faisait 3semaines qu’elle avait mal à la tete par intermittence.Elle était trés angoissée,avait consultée son medecin traitant la veille qui lui avait prescrit le bon traitement, un bilan sanguin et un scanner cérébral qu’elle était censée avoir lundi! A priori ca n’allait pas assez vite pour elle et surtout elle avait peur d’avoir une tumeur! Elle avait un abord bizarre(vraiment trés inquiete)Apres un bilan sang et scan completement normal, j’ai profité que le neurologue vienne dans le service pour qu’il l’a voit. Je pense que ca l’a rassuré.Mais la 1ere choix qu’elle a dit quand elle m’a vu « Vous avez les résultats du scanner? »Bref tout ca pour dire que pour les gens quand ca va pas assez vite faut venir aux urgences.

Ca m’ennnnnerrrrrrrrve!!!

 

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