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garde de samedi! 21 février, 2010

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Et voila je vous écris dés ma sortie de garde

20h passées à l’hopital pas trop difficiles!Je trouve que c’est surtout quand j’enchaine 36h que c’est dur, surtout le fait de ne pas sortir du tout.En général aprés j’ai l’impression d’avoir passé une semaine entiere non stop!

Bref revenons à nos moutons!J’ai dormi 5H30 en 3fois.

Tout a débuté à 13h par une consultation de pédiatrie pour une suspicion de coqueluche.Et oui aprés une semaine de toux et une déclaration de cas dans l’ecole ,la mere l’amene aux urg!! Ah la notion d’urgences est differente pour tout le monde.…Surtout quand le lundi on part à l’etranger pour les vacances!et que soi-disant personne n’a pu amener ce gosse chez le medecin traitant avant….Je tente quand meme d’expliquer la notion d’urgence sans grand succés!!Apres 1/2h passé à discuter et examiner(bien evidement je n’ai pas entendu le gosse toussé une seule fois..)J’appelle le senoir qui me dit de mettre les antibiotiques d’emblée car il y a un terrain asthmatique(la vento n’a rien fait à cette toux)etle depart à l’etranger!Je n’etais pas trop d’accord mais bon ,je fais la prescription.Et la cerise sur le gateau,la mere me demande si cela est vraiment necessaire.Je lui explique que oui la coqueluche est une bacterie donc les antibio sont indiqué. »Mais ca peut pas se guérir tout seul?je suis pas trop pour les antiobio ».J’ai cru que j’allais lui faire bouffer son ordo!J’ai répondu qu’elle était libre de faire ce qu’elle voulait de ma prescription et j’ai ré-expliqué l’infection à coqueluche.Elle est partie pas toute à fait convaincue et moi enervée de ce genre de comportement.

Ensuite un petit qui s’est pris un coup d’electricité.Il était tout mimi, n’avait pas grand chose mais on a quand meme fait un bilan sang avec un ECG.Tout était normal!

Une suspicion d’appendicite qui n’en était pas une!Chez un garcon de 9ans adorable,qui avait aussi l’air bien malicieux!

Une chute d’une table basse chez un petit de 3mois qui allait trés bien ,qui gazouillait,souriait.Le papa l’avait posé en rentrant,il était dans sa coque au moment de la chute.La mere est arrivée aprés completement paniquée et surtout je n’aurai pas aimé etre la place du papa qui s’est fait tué du regard en 3secondes!

Une gastro-entérite chez un garcon de 8ans avec une vie familiale pas facile.Il ne voulait plus aller chez son pere.La maman ne savait pas quoi faire.

3enfants avec des otites qui sont arrivés en meme temps!Dur d’examiner les tympans chez des enfants qui pleurent mais j’aime les soirées à theme!

* Pour ce qui concerne les adultes:

-une douleur thoracique qui n’avait plus mal quand je suis arrivé!et avec un bilan normal!

-Un encombrement bronchique type OAP (oedeme aigu du poumon) chez un patient ayant un cancer bronchique avec des métatases(qui avait ete hospitalisé dans mon service 1mois avant pour oesophagite radique càd séquelles avec sténose sur l’oesophage secondaire à la radiotherapie).En meme temps que l’OAP il avait des signes d’infection.Respiratoire? probablement car cela peut se sur-infecter facilement!

-une crise convulsive résolutive sous rivotril chez une mamie ayant fait un AVC qui était en insuffisance rénale terminale et qui refusé la dialyse!

-une dyspnée(difficulté à respirer)chez une mamie suspecte de décompensation cardiaque.Cela ressemblait plus à une décompensation respiratoire de BPCO(patho respi) et en plus qui a été amelioré par les aerosols.

Voila je crois que j’ai rien oublié!

Maintenant je vais aller me préparer pour l’anniversaire surprise de ma mamie qui a 80ans!!!

Si jamais vous avez des questions n’hésitez pas à les mettre en commentaires!

 

 

 

Cette fois ci c’était aux urgences 13 février, 2010

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Mercredi de garde aux urgences,5h de sommeil Rire

*douleurs abdominales chez une femme de 56ans pas vraiment expliquées!Elle a été hospitalisée dans notre service je vous donnerai des nouvelles une prochaine fois

*entorse de cheville chez un rugbyman,rien à la radio donc il est rentré avec une jolie atelle

*Une chute chez un papi hemiplegique du cote droit  chez qui j’ai diagnostiqué une infection pulmonaire et que l’on a hospitalisé pour le surveiller

*Une jeune fille faisant des malaises vaguales!

Ensuite je ne sais plus!mais c’etait pas tres passionnant de tte facon!

Sinon j’ai appris à préparer le foie gras,le confit de canard et autres gésiers!!!C’etait trés instructif et un peu gore!Merci tatie!!!!

A trés bientot

Encore une garde, toujours des gardes! 7 février, 2010

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Et voila j’en suis à ma éniéme garde et je suis deja blasée.En parlant avec une autre interne on a en déja marre de les faire ces gardes!!

Bref celle de vendredi a été plutot calme j’ai dormi 5h en 2fois!!

Tout a commencé par un appel pour un constat de décés dans le service de chirurgie viscérale…j’y vais, je constate et en voyant le nom du patient: mais je le connais!On lui avait diagnostiqué un cancer pulmonaire métastasé il y un mois et 1/2 dans mon service.Le choc!il allait plutot bien la derniere fois que je l’avais vu (dans la mesure du possible)il se plaignait essentiellement de douleurs.ca m’a fait bizarre.

Pas trop le temps de s’appitoyer sur mon sort!

Je suis appelé en pédiatrie pour 2 enfants:

* Une fille de 11ansavec une toux de la fivre et une grande fatigue!a l’auscultation pulmonaire j’entends un foyer de crépitants(prenez des cheveux, frottez au coté de votre oreille c’est le meme bruit!!!)Apres une radio pulmonaire ou il n’y avait rien(tant pis c’est un diagnostic clinique ,la radio sert à le prouver et rechercher des signes de gravité,elle est rentrée avec un antibio et du repos.Un diagnostic de pneumopathie infectieuse!

*un petit garcon de 2ans qui n’arretait pas de vomir.Pas de signes de gravité.on la gardait un peu pour recommencer la reprise alimentaire par des petites quantités de compotes d’abord.Puis on re-introduit les boissons et enfin si ca marche il rentre à la maison avec une explication du fractionnement des repas!

Une 3eme arrivée entre-temps :

* une fille de 14 ans qui avait mal en fosse iliaque droite(appendicite?)et la douleur irradiée en fosse lombaire(infection urinaire) et dans la cuisse.Apres un examen clinique ,pas de signes francs d’appendicite, ni d’infection urinaire.Mais ca me titille ,son physique (et oui la médecine c’est aussi du delit de faciés!!!!)elle est plutot ronde (une épiphysiolyse de la tete fémorale?la Rx du bassin est normal mais j’ai fait un lettre au medecin traitant(MT) pour qu’il surveille)

avec un hirsutisme(je vous laisse faire un copier-coller dans google Rire!!!)et des cycles menstruels tres irreguliers : une pathologie endocrinienne?Toujours dans le lettre au MT ,je lui dis qu’un rv avec un endocrinologue  serait peut-etre à envisager!et oui ce n’est pas mon role aux urgences de faire ce genre de recherche.

 

Et apres j’ai eu 2appels pour en cardio:

*un papi de 80ans qui etait « agité »:il avait des hallucinations visuelles ,je cite »le poisson va rentrer par la fenetre et ouvre la porte que je viens de fermer à clé pour ne pas qu’elles(les infirmieres) viennent mais vous ,vous pouvez venir vous etes mignonnes! » et ensuite il criait le prenom de sa femme!!j’ai donc donné un peu d’atarax(anxiolytique) pour que son voisin de chambre puisse se reposer!

 *Une poussée d’hypertension arterielle avec des fourmis dans les mains chez une dame ,rentrée la veille,un peu anxieuse.Fourmis qui avaient disparu quand suis arrivée(l’effet blouse blanche anxiolytique!)donc on lui a donné son ttt antihypertenseur que les cardios avaient modifié et suis retournée me coucher!!En rappelant avant de partir l’infirmiere m’a dit que la tension avait bien baissé!

Voila ma prochaine est aux urgences!

Sinon suis allée à l’ocean cet aprés-midi y avait des grosses vogues c’etait beau, impressionnant et reposant!

 

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