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Trop de 1eres fois!!! 17 décembre, 2009

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Depuis le debut je vous raconte mes 1eres gardes,mes 1eres prises en charge de choses que l’on n’apprend pas en cours…²²Ne modifions pas les bonnes habitudes : mon 1er myelogramme!!

Pour une patiente chez qui on suspecte une maladie du sang,on a prelevé de la moelle osseuse pour ca il faut qu’avec un trocard (celle au milieu de la photo dans l’emballage blanc) qu’on enfonce dans le sternum pour receuillir une petite goutte qui sera analysée.Sachez que la pateinte est anesthesiée de facon locale et qu’elle n’a presque pas eu mal!

Bref sachez que j’ai pas fait ma fiere , c’est impressionnant d’enfoncer une telle chose dans le thorax d’un patient et surtout de sentir la corticale(1ere couche de l’os) la plus dure qu’on est obligé de passer pour aller chercher la moelle.

trocard

Garde n°4 13 décembre, 2009

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Tout d’abord j’ai été payé!!!!mon 1er salaire à 4 chiffres youpi!!!mais presque la moitié a été deja depensé en loyer,électricité eau :(   ; et autres trucs de 1ere necessité tel que du confit de canard que je n’avais pas encore gouté :) A Dax la vie suit son cours:-j’ai toujours des horaires de malade(j’ai fini 3fois à 21h cette semaine                                    -j’ai essayé de faire du shopping hier j’ai rien trouvé….meme si je cherche un truc précis les boutiques sont pas top.A priori je ferai chauffer la CB en janvier à paris!!!!!Comptez sur moi!!

Sinon ma gerde de vendredi à été la plus chiante que j’ai faite jusqu’a maintenant pourtant elle avait tres bien commencé!!!
Jusqu’à 20h30 on ne m’avait pas appelé ce qui m’a permis de finir ce que j’avais à faire dans mon service…
Le 1er appel etait pour la pediatrie:
*un enfant de 6mois tombé du lit de ses parents et la maman etait inquiete car une bosse etait apparue.L’enfant allait tres bien il n’a meme pas pleuré en me voyant!!!!

*un enfant de 2mois qui bloqué sa respi(5sec) lors d’une sorte de hoquet avec des troubles digestifs c’etait bizarre;en accord avec le pediatre on l’a hospitalisé et mis sous scope de surveillance.Mais il faut savoir que les parents (2jeunes de 22 et23ans) étaient tres stressés : il avait deja changé 5fois de lait car cela ne convenait pas au petit bout et surtout comme il pleurait toutes les 2h ils lui donnaient à manger toutes les 2(bcp trop pour cet age).De plus ils vivaient ts les 3chez les parents du jeune homme qui etaient eux meme en train de divorcer…ambiance,tu m’etonnes que le petit bout soit un peu stressé!

*une laryngite chez un garcon de 6ans associé à des signes de gravité(signes de lutte respiratoire)donc aerosols et corticoides  avec à la clé une nuit en observation.

pour les adultes ca a été :
*un cas de »gene respi » chez un homme de 70ans en soins intensifs cardio.En fait il avait rien il parlait normalement  il etait juste anxieux et n’arrivait pas à dormir : j’ai fait un aerosol de serum physiologique(cad juste de la vapeur d’eau) et ca l’a bien soulagé

*un constat de deces

*des vomissements chez une femme qui venaitde se faire operer pour l’appendicite.je n’avais qu’a signer car il avait un protocole medicamenteux tout prés!!

*Et cerise sur le gateau j’ai appris que j’etais aussi l’interne de garde de la maison de retraite (publique) et de l’hopital thermal de dax………..j’ai été appelé à l’hopital thermal j’ai du prendre une voiture de fonction SANS direction assitée(comment ils faisaint avant…………..)pour aller voirun type de 120kg qui avec un oedeme du mb superieur 2daire à une injection de vaccin anti grippe,les boules!A l’examen,pas de signes pour un oedeme de quincke.Les constantes etaient bonnes(j’ai du les prendre moi meme car l’infimiere ne l’avait pas fait…alors qu’elle aurait du le faire avant de m’appeler…)
une bonne dose de corticoides IV….et ca repart!

Pour le compte de dodo, j’ai dormi 2h entre 6et 8h du mat’ et 1h30 au total entrecoupé toutes les 30min d’un coup de fil….
Mais samedi j’ai dormi de 22h à 10h ca fait trop du bien

Garde n°3

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

voici le 3eme CR de garde des étages,sachez que’elle a commencé samedi à 12h30 et fini dimanche à 9h

Desolée je ne pourrais pas vous le faire avec l’ordre chronologique j’espere que je n’oublierai personne!!!!
Tout commence à 12h30 petantes!!!ou je je suis appelée en pediatrie:

Une fillette de 3mois avec regurgitations et coliques depuis la naissance…sauf que depuis le debut de la semaine ils etaient plus importants selon la nounou!evidement ils avaient augmenté les doses à 180 ml/biberon(ce qui est trop pour 3mois,apparement)et donc elle regurgité le trop plein.Retour à la maison avec chgmt de lait et diminution dose(elle devait en plus voir son pediatre le mercredi…..le 1er enfant c’est tjs l’angoisse surtt que la maman etait entourée de personnes moralisatrices et donneuses de pleins de « bons conseils »

Un petit marius(…)de 5ans qui avait une otite sereuse depuis mi octobre qui s’etait surinfectée à droite avec antibio depuis une semaine et avait vu un orl la veille..qui lui avait rajouté un antibio et des cortico;Venait pour fievre apparue le matin il allait bien ne se plaignait de rien
Apres 15min de galere pour avoir l’orl de garde il m’a demandé de changer l’antibio,de prendre le mal en patience(donner le temps aux medocs d’agir)et de dire à la mere de revoir l’orl!!!!
Pour l’anecdote son grand pere est le chef de rea….

2 laryngites dont une chez une petite fille de 2ans dont la mere et la grand mere etaient insupportables dans le sens ou ca devait etre de suite et elles ont voulu partir vite car la petite etait fatiguée…alors que je ne l’avais pas ré-examiner apres les aerosols d’adrenaline….CA M ENERVE surtout quand on me dit »vous connaissez pas ma fille si elle s’endort et que je dois la reveiller elle ne se rendormira pas » Et bien non je la connais pas ta fille je veux juste bien faire mon job!!!merde

Une crise d’asthme (pas grave)chez une petite de 2ans trop mimi qui ne cedait pas sous ventoline du coup on l’a hospitalisé pour lui faire des aerosols et la surveiller

Une bronchite avec une éruption cutanée ayant debutée aux mains(en interdigital) avec un prurit intense surtout la nuit…Devant ces symptomes cutanés on evoque la gale…..donc ttt pour elle et sa famille et des antibiotiques pour elle car ses crachats etaient verdatres(la radio thoracique etait normale).et pour moi lavage de mains pendant 5min car j’ai pas envie d’avoir la gale….

Un garcon de 9ans avec une douleur « testiculaire » à 00 h qui etait en fait une irritation perineale due probablement à une hygiene douteuse….J’ai fait comprendre aux parents que les urg s’etaient pas fait pour ca et qu’ils pouvaient aussi demander à l’enfant ou il avait mal exactement….CA M ENERVE

Tout ca a été saupoudré d’examens ORL pour quasi-tous les gosses avec examen des tympans la galere ca bouge et ca pleure trop ces petites choses!!!

Avec tout ca j’ai été appelé pour une infirmiere ayant une gastro!!!
un malade en neuro pour AVC faisant des desaturations et pour lesquels j’ai augmenté l oxygene!!!!
un autre qui avait des tensions hautes :systolique à 210 et diastolique77 donc pas de panique,pas d’HTA maligne,et pas de signes de mauvaise tolerance
j’ai demandé à l’infirmier de prendre la TA(tension arterielle) aux 2 bras et la ,ja sais je suis un super toubib ,sa TA etait à 170/78 (ses chiffres habituels) donc je suis partie sans rien faire !!!

Au total me suis couchée 1h45,reveillée à 2H30 pour une patiente angoissée et n’arrivant pas à dormir,apres avoir parlé ave elle pour essayer de la rassurer et lui avoir donner 1/2 lexomil suis retournée me couchée jusqu’à 6h ou j’ai ete reveillée pour savoir si on pouvait donner 1mg d’hypnovel(3h aprés une précédente car sur la prescription,il y avait noté toutes les 4h) pour un patient en soins palliatifs  j’ai dit oui et me suis rendormie jusqu’à 8h

garde n°2

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Sinon ma 2eme garde (et 1ere du genre vu que je gérai la pediatrie et les malades hospitalisés qui n’allaient pas bien)a été assez folklorique!!!!mais cette fois j’ai dormi 4heures.

Ouf heureusement car j’ai enchainé avec ma journée normale…..

Tout d’abord j’avais une heure de retard car mon chef voulait qu’on voit un patient ensemble…
Ma 1ere patiente etait une petite fille de 10mois qui avait une bronchiolite: le pediatre de garde que je dois appeler pour valider toutes mes sorties n’a pas voulu la mettre sous kiné respi…Chose que l’on ne nous apprend pas à nous nouvelle generation!!

2chutes sur la tete pour 2 petits de 18 19 mois qui couraient dan sles couloirs pendant le temps d’attente…Donc retour à lamaison apres un examen clinique digne de ce nom

Une fievre chez un petit de 6mois lui allait bien et mangeait bien donc idme retour à la maison avec du doliprane!

Une fievre avec 2vomissements chez une petite de 3ans les parents pensaient à la grippe…MERDE la grippe j’en ai marre d’en entendere parler

Et le pompom!!!2freres de 3 et 6ans qui avaient gobé 18 pilules contraceptives de leur mere à eux 2……………….Apres un petit coup de fil au centre anti poison retour à la maison.Ces 2 la m’ont fait trop rigoler!!!

Entre temps un appel pour une mamie qui avez du mal à respirer dans le service de cardio: insuf cardiaque qui avait recu 3 culots sans lasilix entre…..je vous laisse deviner le diagnostic (oedeme aigu pulmonaire pour mes non-experts).
Qui d’ailleurs m’a reveillée à 2h30 car ne s’améliorait pas…j’ai appelé le cardio d’astreinte ;au fond de son lit douillet chez lui;qui m’a dit de rebalancer 60mg de lasilix(j’en avais deja fait 40 et au bilan du matin elle avait 2.8 de potassium…………………..j’ai pas fait ma fiere)et du risordan

Un autre pour un papi insuffisant cardiaque avec un foie cardiaque(il etait bien ictérique!!) en maladie inf’ qui avait des tensions basses sous dobutamine…Des fois on se retrouve comme des cons quand meme…

2 autres pour des constats de décès….dont une était une de mes patientes……

D’ailleurs,aujourd’hui, un de mes patients a fait une hémoptysie massive(crachats de sang) sur cancer broncho-pulmonaire.C’est assez impressionnant…On l’a mis sous hypnotique et morphine pour le soulager et le laisser mourir,durdur.

Bisous à tous

garde n°1

Posté par haricotvert dans : Non classé , ajouter un commentaire

Voila apres une bonne nuit de recup j’ai les idees assez claires pour vous ecrire!!!
Ma garde aux urgences de vendredi a commencé à 18h30 et s’est fini à 8H45
Tout d’abord et pour vous mettre dans l’ambiance je n’ai ABSOLUMENT pas dormi pendant 26h et à la fin c’est tres dur!!!

J’ai eu une fracture du poignet chez une petite fille de 6ans à qui j’ai posé une atelle platrée(ici ils n’ont pas le platre facile…question d’ecole),
-femme qui avait des fourmis dans la joue droite apres une chute:ex neuro normal,scan cerebral neg ,retour à la maison
-homme qui apres une intervention pour enlever un kyste du sein gauche,a eu un nichon qui lui a poussé!!!!!en fait c’etait une collection de lymphe que j’ai drainé(environ 100ml…un 85B quoi!!!) c’etait assez drole à voir et à faire!!!
-une colique nephretique soulagée en 1/2h par ains et doliprane
-2fractures du col du femur
-un alcoolo
-une table tombé sur le pied d’une femme enceinte la radio etait neg(est faite avec tablier de plomb surr le ventre)arret de travail(elle etait coiffeuse)antalgiques et glacage!!!
-une gene respi chez une mamie qui vit en maison de retraite.lors de son arrivée elle allait bien on a conclu à une decompensation cardiaque et on attendait l’avis du cardio quand je suis partie
-une mamie avec une FA que le cardio ne voulait pas prendre dans son service j’aimes pas les cardios
-une homme avec un mal de tete et un atcd d’hypertension arterielle(hta) qui voulait un scan du cerveau car il avait entendu que  l’hta donnait des accidents vasculaires cerebraux………………………

le tout accompagné d’un paquet de 1kg de m&ms,de roses des sables,et de madeleines amenés par l’equipe!!!!!!!
D’ailleurs totu le monde est hyper sympa et les infirmieres font les bilans l’ecg et nous preparent ts les papiers des l’entrée du malade ,ca change du « t’emmerdes toi ou creves » quu’on a pu connaitre à paris…

Bref sinon mon stage se poursuit gentillement avec des horaires tjs aussi difficiles mais j’apprends vraiment pleins de trucs
et on a pas mal de cas interresants notamment une pemphigoide bulleuse pour les connaisseurs!!!!!!lle chef est exigeant et pousse les details à leur max,c’est pas facile tous les jours…

1er écrit

Posté par haricotvert dans : Non classé , 1 commentaire

Bonsoir

Voila, j’ai décidé de raconter mes péripéties médicales et autres vies(oui oui,au pluriel) loin de Paris.

Et oui, suite au succés de mes mails racontant mes gardes je me suis dit que ca serait pas mal de créér un blog , accrementé de photos et autres vidéos coup de coeur!!

A trés bientot

bisous à tous

PS : ma prochaine garde est le 19 décembre…

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